頚部痛と肩こり ― ペインクリニックでの専門的アプローチ

あなたは次のような症状を感じていませんか？
• 首や肩が重く、常にだるい
• デスクワーク後に頭痛や眼精疲労が出る
• 朝起きても肩のこりが残っている
• 首を横に倒すと、片側だけ強く張る
• 肩を押すとゴリゴリした硬いしこりがある

慢性的な肩こり・頚部痛を放置すると頭痛や手のしびれ、不眠の原因になることもあるため、早めの対応が大切です。

肩こりや頚部痛は単なる疲労ではなく、姿勢・筋肉・神経・ストレスなど多くの要因が重なって起こる「生活習慣病的な症状」といえます。ここでは、原因・治療法・ペインクリニックの役割を解説し、最後に日常生活でできる予防法をご紹介します。

肩こり・頚部痛の原因

1. 筋肉性の要因

最も多いのが、筋肉の緊張による肩こりです。長時間のパソコン作業やスマートフォン操作で僧帽筋や肩甲挙筋が硬直し、血流が悪化します。筋肉に痛み物質（ブラジキニン、サブスタンスPなど）が蓄積し、コリや痛みを引き起こします。
筋硬度計を用いた研究でも、肩こり患者では筋肉の硬さと血流低下が確認されています。

2. 姿勢異常

現代人に多いのが「ストレートネック（スマホ首）」です。本来は緩やかな前弯を描く頚椎が真っすぐになり、頭の重みが首や肩に直接負担をかけます。猫背や骨盤の傾きも、頚肩部の筋肉を常に緊張させます。

3. 頚椎の変性疾患

椎間板ヘルニアや頚椎症、後縦靱帯骨化症などによって神経根が圧迫されると、肩こりだけでなく頚部痛や腕のしびれ・放散痛が出ます。MRI研究では、40歳以上の約6割に椎間板変性が認められるとされ、潜在的なリスクは高いといえます。

4. 心理的・自律神経的要因

ストレスや不眠は交感神経を優位にし、筋緊張や血流障害を悪化させます。長引くと「中枢性感作」により、軽微な刺激でも強い痛みを感じやすくなります。
肩こり、頚部痛の治療
薬物療法
• NSAIDs：急性炎症や痛みを抑制。
• 筋弛緩薬：筋緊張を和らげ、睡眠改善にも有効。
• 抗うつ薬・抗けいれん薬：慢性化した神経障害性疼痛に適応。

注射・ブロック療法
• トリガーポイント注射：肩や首の硬結部に局所麻酔を注射し、血流改善と鎮痛効果。
• 星状神経節ブロック：交感神経の興奮を抑え、首の痛みや頭痛・耳鳴りを改善。
• 神経根ブロック：椎間板ヘルニアや頚椎症による神経性の痛みに有効。

物理療法・リハビリ
• 温熱療法：血流改善と筋緊張緩和。
• 低周波・超音波治療：鎮痛と組織修復促進。
• 理学療法士による運動療法：ストレッチ、姿勢矯正、体幹強化。
ペインクリニックの役割
ペインクリニックは「痛みを診断し、包括的に治療する専門科」です。整形外科や内科では対応しきれない慢性痛に対して、次のような役割を担います。

1. 正確な診断
• 肩こり・頚部痛が単純な筋緊張か、頚椎疾患や内科的関連痛かを鑑別。
2. 高度なブロック治療
• 星状神経節ブロックや神経根ブロックなど、麻酔科医だからこそできる治療を実施。
3. 多職種連携
• 整形外科・リハビリ科・心療内科と連携し、患者ごとにオーダーメイドの治療を行う。
4. 慢性痛マネジメント
• 薬や注射だけでなく、生活習慣の改善や心理的支援も組み込んだ治療を提供。
生活上の注意点

治療を受けても、日常生活の習慣が改善されなければ再発しやすくなります。セルフケアとして以下を意識しましょう。

1. 姿勢改善
• デスクワークはモニターを目線の高さに。
• スマホは胸の高さ以上に持ち、うつむきを減らす。

2. 定期的なストレッチ
• 1時間ごとに立ち上がり、肩甲骨回しや首の側屈ストレッチを行う。

3. 睡眠環境の工夫
• 枕は低めで、首の自然なカーブを支えるタイプを選ぶ。

4. 運動習慣
• ウォーキングや軽い筋トレで血流改善。
• 骨盤底筋や体幹を鍛えることで姿勢が安定し、肩こり予防につながる。

メリット
ここをクリックして表示したいテキストを入力してください。
ここをクリックして表示したいテキストを入力してください。テキストは「右寄せ」「中央寄せ」「左寄せ」といった整列方向、「太字」「斜体」「下線」「取り消し線」、「文字サイズ」「文字色」「文字の背景色」など細かく編集することができます。テキストテキストテキストテキストテキストテキストテキストテキストテキスト...。テキストテキストテキストテキストテキストテキストテキストテキストテキスト...。テキストテキストテキストテキストテキストテキストテキストテキストテキスト...。

まとめ

頚部痛や肩こりは、多因子が絡み合って発症する慢性の不調です。放置すると頭痛、不眠、しびれなどを引き起こすため、早期の診断と治療が重要です。

ペインクリニックでは、麻酔科専門医がエビデンスに基づく診断と治療を行い、神経ブロック・薬物療法・リハビリの提案を組み合わせて最適な治療を提供します。

解説

一般社団法人ペインケア 理事長　柿沼 勇太（かきぬま ゆうた）

麻酔科専門医、公衆衛生学修士。慶應義塾大学医学部を卒業後、大学病院や市立病院で15年以上にわたり麻酔科に従事し、疼痛緩和や気道管理を専門としてきた。痛みや睡眠障害、排泄の問題は生活の質（QOL）を大きく損なうことを実感し、日常の不調に対する予防的アプローチとセルフケアを推進している。