院長ブログ

星状神経節ブロックとは？何に効く？効果・痛み・副作用を医師が解説

「首に注射すると聞いて、少し怖い…」

星状神経節ブロックを勧められた方の多くが、まずそう感じるのではないでしょうか。

星状神経節ブロックは、首にある交感神経の働きを局所麻酔薬で一時的に抑える神経ブロック治療です。特に、交感神経が関係する痛みや血流障害などに用いられます。

ただし、どんな痛みにでも効く治療ではありません。大切なのは、症状の原因を診断したうえで「星状神経節ブロックが合う痛みなのか」を判断することです。

星状神経節ブロックとは？

星状神経節ブロック（SGB：Stellate Ganglion Block）とは、首の付け根付近を走る交感神経の近くに局所麻酔薬を注入し、その働きを一時的に抑える治療です。

交感神経には血管を収縮させる働きがあります。痛みや炎症などをきっかけに交感神経の活動が関与し、痛みと血流低下が悪循環をつくっている場合があります。

そこで交感神経の働きを一時的に抑え、血流や痛みの変化をみるのが星状神経節ブロックです。

どんな症状に使われる？

星状神経節ブロックは、特に頭・顔・首・肩・腕・手など、上半身の交感神経が関与する痛みや血流障害に用いられます。

代表的には、

・上肢の複合性局所疼痛症候群（CRPS）
・顔面や上肢などの帯状疱疹に伴う痛み
・帯状疱疹後神経痛
・頭頸部や上肢の一部の神経障害性疼痛
・上肢の血流障害

などで検討されます。

ただし、「肩が痛い」「腕がしびれる」という症状だけで星状神経節ブロックが適しているとは限りません。

例えば頸椎椎間板ヘルニア、神経根症、筋肉・関節由来の痛みなどでは、別の神経ブロックや薬物療法、リハビリテーションなどが適していることがあります。

本当に効果があるの？

効果は原因となる病気や痛みのタイプによって異なります。

特に上肢のCRPSでは、星状神経節ブロックによる痛みの軽減を示す研究があります。一方で、すべての患者さんに同じ効果が得られるわけではなく、現在も研究が続けられています。

「一度注射すれば治る治療」というより、症状の変化を確認しながら、その後の治療方針を考えていく治療の一つと考えるとわかりやすいでしょう。

「自律神経を整える注射」なの？

星状神経節ブロックについて、「自律神経を整える治療」と紹介されることがあります。

星状神経節は交感神経に関係するため、まったく無関係ではありません。しかし、「自律神経の乱れによるあらゆる症状を改善する万能治療」と考えるのは適切ではありません。

症状ごとに医学的根拠の強さは異なります。

藤沢ソーマクリニックでは、「自律神経だから星状神経節ブロック」と単純に考えるのではなく、まず症状の原因を確認し、適応があるかを判断することを大切にしています。

首への注射は痛い？

「首に注射する」と聞くと不安になる方は少なくありません。

実際には細い針を使用し、短時間で行う治療ですが、針を刺す際の痛みや圧迫感などを感じることがあります。

また、首には血管・神経・気管など重要な組織が集まっています。そのため、解剖を確認しながら慎重に行う必要があります。

注射後にまぶたが下がることがある？

星状神経節ブロック後には、一時的に

・まぶたが下がる
・瞳孔が小さくなる
・目が充血する
・顔が温かく感じる
・声がかすれる
・飲み込みにくい、むせやすい

などの変化が起こることがあります。

まぶたが下がったり瞳孔が小さくなったりする変化は「ホルネル徴候」と呼ばれ、交感神経がブロックされたことで生じる一時的な反応です。

ただし、神経ブロックには出血、感染、神経障害、局所麻酔薬中毒、血腫などの合併症もあり得ます。

特に血液をサラサラにする薬を服用している方は、薬の種類によって治療方法を慎重に検討する必要があります。自己判断で薬を中止せず、必ず医師に伝えてください。

何回くらい受ければいい？

必要な回数は一律ではありません。

病気の種類、発症からの期間、1回目の反応、痛みの程度などによって変わります。

大切なのは「○回やれば治る」と決めて繰り返すことではなく、治療後に痛みや生活動作がどの程度変化したかを確認することです。

十分な効果がみられなければ、診断や治療方法を見直すことも必要です。

星状神経節ブロックが向いているか、まず診断から

星状神経節ブロックは、適切な患者さんでは治療選択肢の一つになります。

一方で、首・肩・腕の痛みやしびれにはさまざまな原因があります。

「薬を飲んでいるけれど痛みが続く」
「帯状疱疹のあとから痛みが残っている」
「神経ブロックを勧められたけれど少し怖い」
「自分の痛みに星状神経節ブロックが合うのかわからない」

そんな場合は、まずペインクリニックで原因と治療の選択肢を整理してみてください。

藤沢ソーマクリニックは藤沢駅南口徒歩2分。神経ブロックを含め、痛みの状態に応じた治療方法をご相談いただけます。

治療を受けると決めてから来院する必要はありません。「この痛みは何が原因なのか」「注射以外の方法はあるのか」という相談からでも大丈夫です。