藤沢駅 徒歩2分
神奈川県藤沢市南藤沢4-16 マサキビル4階

ペインクリニックとは

ペインクリニックは、英語の「Pain Clinic」の名の通り、「痛み(ペイン)」を和らげ、治療することを専門とする診療科です。

一般的な診療科では、整形外科は骨や関節、内科は内臓、耳鼻咽喉科は耳・鼻・のどというように、主に「臓器」や「部位」ごとに診療分野が分かれています。一方、ペインクリニックは、痛みそのものに着目し、原因や状態を見極めながら、痛みを和らげ、生活の質(QOL)を改善することを目的としています。

肩こりや腰痛といった身近な痛みから、頭痛、神経痛、帯状疱疹に伴う痛み、生理痛、手術後の痛み、リウマチやがんに伴う痛みまで、さまざまな痛みに幅広く対応しています。

  • ※保険診療のほか、一部自由診療があります。
  • ※医療機関からの患者さまのご紹介や、注射治療などの診療連携も受け付けております。

ブロック注射を受けられる方へ|ご来院時のお願い

ブロック注射後は、一時的にしびれやふらつき、脱力感が出ることがあります。ペインクリニック受診の方は、安全のため、当日はご自身での車・バイク・自転車の運転は控え、公共交通機関または付き添いの方の送迎でご来院ください。

藤沢ソーマクリニックのペイン治療

ソーマちゃんが解説するよ!

痛みの原因は、神経・筋肉・関節などさまざま。
治療名にふれると、そのちがいがひとことで分かります。

ペイン治療とは

痛みの原因に合わせて、方法を選びます。

神経・筋肉・筋膜・関節――どこから痛みが出ているかで、適した治療は変わります。気になる治療を選んでみてください。

藤沢ソーマクリニックのキャラクター ソーマちゃん

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スマートフォンはタップしてね。

※ 治療内容は症状や体質により医師が判断します。効果の感じ方には個人差があります。詳しくは診察時にご相談ください。

PFC-FD療法

再生医療を応用した根本治療が期待できる治療

藤沢ソーマクリニックでは、膝や肩などの関節痛に対する自由診療として、再生医療を応用したPFC-FD療法を行っています。

患者様ご自身の血液由来の成長因子を用いる治療で、変形性膝関節症や慢性的な関節の痛みに対する、手術以外の選択肢として注目されています。痛み止めやヒアルロン酸注射で十分な改善が得られない方もご相談ください。適応は医師が診察のうえ判断します。

(自費)

【事例】変形性膝関節症の痛み

2023年の変形性膝関節症患者312例を対象とした研究では、PFC-FD投与後12か月で、約62%の患者に臨床的改善がみられました。一方、のこりの約40%では明らかな改善が得られず、特に変形が進んだKellgren–Lawrence分類グレード4では反応が悪い傾向がありました。この論文から言えることは「軽度〜中等度の変形性膝関節症では、痛み・機能改善が期待できる可能性がある」 ということです。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15372391/

神経ブロック注射

神経ブロック注射は、痛みを脳へ伝える神経やその周囲に局所麻酔薬などを注射し、神経の興奮や炎症を抑え、血流を改善することで、痛みの悪循環を断ち切る治療です。

1回でよくなる方もいますが、「数日で痛みが戻ってしまった…」と感じる方もいらっしゃいます。慢性的な痛みでは神経が過敏になっているため、数回に分けて治療を行うことで、神経を徐々に落ち着かせ、より安定した改善を目指します。1回で効かなかったから効かない治療」と決めつけず、治療経過を確認しながら継続することが大切です。

また、「ブロック注射は痛そう」と心配される方も少なくありません。当院では極めて細い針や安全性に配慮した専用の針を使用し、ゲートコントロール理論を応用して、できるだけ痛みを少なくする工夫を行っています。
 
気になることがあれば、遠慮なく医師にご相談ください。一緒に痛みの改善を目指していきましょう。

【事例】帯状疱疹の痛み

帯状疱疹の急性期疼痛に対する神経ブロックは、疼痛軽減および帯状疱疹後神経痛(PHN)予防に有効とされています。胸部帯状疱疹に対し硬膜外・傍脊椎ブロックを施行した研究では、疼痛スコアの有意な低下が報告されています。さらに、システマティックレビューでは約80%の試験で有効性が示され、早期介入により疼痛期間短縮とPHN発症率低下が示唆されています。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15372391/

【事例】四十肩、五十肩

四十肩、五十肩(肩関節周囲炎)に対する神経ブロック(肩甲上神経ブロック)は、疼痛軽減と可動域改善に有効とされています。ランダム化比較試験では、関節内注射と比較して疼痛の早期軽減と可動域改善が有意に優れていたと報告されています。またメタ解析でも、3〜12週にわたり疼痛スコアおよび肩機能の有意な改善が示されています。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10622015/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40681086/
実際の公開ページでは回答部分が閉じた状態で表示されます。
  • 硬膜外ブロック注射とはどのような治療法ですか?

    脳から背骨の中を通る太い神経の束を、脊髄といいます。脊髄は硬膜という膜に包まれており、その外側には硬膜外腔というすき間があります。 硬膜外ブロック注射は、この硬膜外腔に局所麻酔薬などのお薬を注入し、痛みを伝える神経の働きを一時的に抑える治療です。
    痛みの信号が脳へ伝わりにくくなることで、腰や足の痛み・しびれなどの軽減が期待できます。痛みの通り道にお薬を届け、神経の興奮をしずめる治療です。
  • どこに注射の針を刺すのですか?

    痛みの場所によって、注射する部位が異なります。 肩から腕、手にかけての痛みやしびれがある場合は、首の神経が関係していることがあります。 そのため、頚椎の脊髄神経にお薬を届ける目的で、首の付け根の後ろ側から注射を行います。これを頚部硬膜外ブロックといいます。 一方、腰・おしり・太もも・すね・足にかけての痛みやしびれがある場合は、腰や仙骨まわりの神経が関係していることがあります。 この場合は、おしりの割れ目の少し上にある仙骨裂孔という部分から注射を行います。これを仙骨部硬膜外ブロックといいます。
  • ブロック注射後に気を付けることはありますか?

    注射後は、血圧を確認しながら30分から1時間ほど横になって休んでいただきます。 起き上がるときに、ふらつきや手足の力が入りにくい感じが出ることがあります。その場合は院内でしばらく経過をみさせていただきます。多くの場合、シャワーやお風呂の制限はしていません。
  • ここをクリックして表示したいテキストを入力してください。

    ここをクリックして表示したいテキストを入力してください。テキストは「右寄せ」「中央寄せ」「左寄せ」といった整列方向、「太字」「斜体」「下線」「取り消し線」、「文字サイズ」「文字色」「文字の背景色」など細かく編集することができます。

トリガーポイント注射

藤沢ソーマクリニックのペインクリニック

トリガーポイント注射は、慢性的な痛みの原因となっている筋肉の硬いしこり(トリガーポイント)に直接薬剤を注射する治療法です。

肩こり・首こり・腰痛(筋筋膜性腰痛)・背中の痛み・お尻から太ももにかけての痛みなど、筋肉が原因となる痛みに効果が期待できます。

筋肉の緊張が続くと血流が悪くなり、痛み物質がたまることで、さらに痛みが強くなる「痛みの悪循環」が生じます。トリガーポイント注射は、原因となる筋肉を正確に見極めて治療することで、筋肉の緊張を和らげ、血流を改善し、痛みを軽減することを目的としています。

また、局所の炎症物質を洗い流す「ウォッシュアウト効果」や、癒着をほぐす作用も期待されるため、麻酔薬の効果が切れた後も症状の改善が続くことがあります。

多くの方は1回の治療でも「動きやすくなった」「痛みが軽くなった」と変化を実感されます。一方で、慢性的な痛みは長期間かけて筋肉の緊張や痛みの悪循環が続いているため、1回で完全に改善するとは限りません。症状に応じて数回治療を重ねることで、筋肉の状態が安定し、より良い改善につながることがあります。


(保険適用、一部自費) 自費の場合、1部位3,300円

【事例】慢性的な肩こりの痛み、コリ

慢性的な肩こりに悩む方は多く、多くの方は僧帽筋に圧痛点(トリガーポイント)を認めます。
トリガーポイント注射は、筋膜の過敏部位に直接作用し、異常な神経興奮と局所虚血を改善することで疼痛を軽減します。ランダム化比較試験でも短期的な疼痛改善効果が示されていす。 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18992040/

【事例】更年期障害、肩こり

プラセンタ注射は、自律神経やホルモンバランスの調整を通じて、倦怠感や冷え、気分の不調の改善が期待されます。さらに、慢性的な痛みや肩こりの多くは筋・筋膜の緊張が関与しており、押すと強く痛む「圧痛点(トリガーポイント)」が存在します。

この圧痛点の筋膜直下に薬液を注入するのがトリガーポイント注射で、局所の血流改善や発痛物質の除去、筋緊張の緩和により痛みの軽減を図ります。プラセンタをトリガーポイントへ用いる方法は標準治療ではなく、効果には個人差がありますが、ご希望の方へは医師が相談にのります。

筋膜リリース注射(ハイドロリリース注射)

ハイドロリリース注射は、筋膜の癒着や滑走不全に対して、生理食塩水を用いてやさしくリリースする新しいアプローチです。近年、結合組織間に生理食塩水を注入することで、痛みや可動域の改善効果があることがわかっています。

超音波(エコー)で筋膜や神経などの組織を確認しながら、目的の箇所にピンポイントで生理食塩水を注射することで、筋膜や神経のくっついたところを剥離し、筋肉や神経の動きを良くします。神経の癒着が剥がせると、痛みやしびれなどの神経症状の改善に期待できます。

薬剤に頼らず、ピンポイントで原因へアプローチできるため、副作用が少なく、即時的な軽減を実感される方も多くいらっしゃいます。デスクワークやスマートフォンによる首・肩のこわばり、長引く腰痛、動かしづらさに対して、短時間で施術が可能です。

(自費)1部位3,300円

【事例】五十肩

五十肩(肩関節周囲炎)に対するハイドロリリースは、肩の周囲の癒着した筋膜や腱・神経周囲に生理食塩水を注入し、滑走性を改善することで疼痛軽減と可動域改善を図る治療です。何度か行うことが望ましく、副作用の心配がないハイドロリリース注射が人気になっています。
近年の報告では、短期的な疼痛改善や機能回復が示唆されていますが、長期効果や標準化された手技に関する高品質エビデンスはまだ十分とはいえません。補助的治療としてリハビリとの併用が推奨されます。https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.15106/j_seikei71_414

関節腔内注射

関節の痛みで、歩く・立つ・階段の昇り降りがつらくなっていませんか。関節腔内注射は、炎症や摩耗による痛みの原因に直接アプローチし、関節内の環境を整える治療です。

関節腔内注射は、ヒアルロン酸などを関節内に注入することで、滑らかな動きをサポートし、負担を軽減します。より、根本治療を目指す方には、PFC-FD療法もおすすめしています。

「もう治療法がないから」「もう年だから」とあきらめる前に、まずは一度ご相談ください。痛みを軽減し、整形外科と連携しリハビリテーションをすすめ、あなたの“動ける日常”を取り戻すお手伝いをいたします。

(保険適用、一部自費)

肩こりボトックス注射

肩ボトックス注射は、肩こりの原因となりやすい僧帽筋の過度な緊張に対し、ボツリヌストキシンを少量ずつ注射する自由診療です。

神経から筋肉への過剰な指令を抑えることで筋肉のこわばりをやわらげ、首・肩の重だるさ、張り、慢性的な痛みの軽減が期待できます

また、僧帽筋の張りが目立つ方では、筋肉のボリュームが抑えられることで肩の盛り上がりがすっきりし、首を長く見せる美肩・デコルテ効果も期待できます。美容領域でも僧帽筋へのボツリヌストキシン注射の有効性と安全性が報告されています。 効果には個人差があり、一時的なだるさ、内出血、筋力低下を生じる場合があります。
(自費)

【事例】上部僧帽筋の痛み

Kwanchuayらの研究では、ボツリヌストキシンAを上部僧帽筋のトリガーポイントへ単回注射し、痛みの変化や圧痛閾値を評価しました。その結果、注射後に圧痛閾値の改善がみられ、上部僧帽筋由来の筋膜性疼痛に対して有効性と安全性が示唆されています。ただし、筋膜性疼痛全体では研究結果にばらつきがあり、すべての肩こりに効く治療ではありません。僧帽筋の過緊張が強い方に、適応を見極めて行う治療です。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27004309/

薬物療法

藤沢ソーマクリニックのペインクリニック
藤沢ソーマクリニックのペインクリニック
痛みを取るために、たくさんのお薬を飲んでいる人が散見されます。

ペインクリニックにおける内服処方は、単なる鎮痛薬の投与ではなく、痛みの原因と性質を見極めたうえで行う“個別化された疼痛管理”です。急性痛と慢性痛、神経障害性疼痛や筋・筋膜性疼痛など、痛みの種類に応じて適切な薬剤を選択し、必要に応じて複数の薬を組み合わせて効果を高めます。

内服薬には、消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛治療薬、筋弛緩薬などがあり、症状や体質に応じて漢方薬を併用することもあります。漢方は冷えや血流、体力バランスに着目し、西洋医学的治療を補完する役割を担います。

「漢方薬なんか効かない?!」と思っている方へ

肩こり、腰痛、神経痛、線維筋痛症…。慢性的な痛みは、単なるケガだけではなく、自律神経の乱れ・睡眠不足・ストレス・血流低下などが複雑に絡み合い、“痛みの悪循環”を作っていることがあります。

藤沢ソーマクリニックのペインクリニックでは、神経ブロック注射やトリガーポイント注射に加え、漢方薬を組み合わせた疼痛管理も行っています。 例えば、冷えや血流低下を伴う肩こり・頭痛には「桂枝茯苓丸」、足腰のだるさや加齢に伴う腰痛には「牛車腎気丸」、ストレスや不眠を伴う慢性疼痛には「加味逍遙散」や「抑肝散」、筋肉のこわばりや神経痛には「芍薬甘草湯」などを使用することがあります。胃腸が弱く、疲れやすい方には「補中益気湯」が合う場合もあります。

疲労回復点滴

藤沢ソーマクリニックでは、「疲れが抜けにくい」「早めに体調を整えたい」という方に向けて、疲労にターゲットを絞った点滴外来を行っています。

『ニンニク注射プラス』ノイロトロピンは、痛みを抑える神経の働きを高め、腰痛・首肩の痛み・神経痛・アレルギー性鼻炎などをサポートする薬です。アリナミンとの併用により、痛みで体が重い方や疲れが抜けにくい方に対し、「痛みの緩和」と「エネルギー代謝の補助」の両面からの相乗的なサポートが期待できます。眠気が出にくい点も特徴です。

(自費)


藤沢ソーマクリニック 
ペインクリニックよくある質問

  • Q
    ペインクリニックとはなんですか?だれでもかかれるのですか?
    A
    はい、受診いただけます。
    ペインクリニックは、痛みを専門的に診る診療科です。 腰痛・肩こり・首の痛み・神経痛・頭痛・関節痛・手術後の痛みなど、原因がはっきりしない痛みや、長引く痛みも対象になります。
    ご紹介状がなくても受診可能です。
  • Q
    車を運転してクリニックへ行ってもいいですか?
    A
    ブロック注射後は、一時的にしびれやふらつき、脱力感が出ることがあります。安全のため、当日はご自身での車・バイク・自転車の運転は控え、公共交通機関または付き添いの方の送迎でご来院ください。
  • Q
    主治医にだまって受診しても大丈夫でしょうか?
    A
    はい、問題ありません。
    整形外科・内科などの主治医と並行して受診される方も多くいらっしゃいます。 当院では、画像検査や診断内容をふまえ、治療の補完や痛みのコントロールを目的に診療を行います。 必要に応じて、主治医の先生と情報共有することも可能です。
  • Q
    痛みをとるために、痛い注射をするのは嫌です。なんとかなりませんか?
    A
    必ずしも注射を行うわけではありません。 痛みの原因や状態に応じて、
    内服薬
    貼り薬・外用薬
    物理療法
    生活指導
    リハビリ的アプローチ など、
    注射以外の方法も含めて治療を提案します。
    注射が必要な場合でも、できるだけ痛みや不安が少なくなるよう配慮し、十分に説明したうえで行います。
  • Q
    すべてのペインクリニック治療は保険診療でできるのでしょうか?
    A
    基本的な診察・検査・治療の多くは保険診療で対応可能です。 ただし、症状や治療内容によっては、一部自費診療をご提案する場合があります。 その際は、事前に内容・費用をしっかりご説明し、ご納得いただいた上で選択していただきます。
     
    保険の場合、ブロック注射には、種類によって算定上のルールがあります。通常の局所麻酔薬による神経ブロックでは「社会保険は月○回まで」と全国一律に明記された回数制限があるわけではありませんが、保険診療では医学的必要性に基づいて実施する必要があり、頻回な注射は審査上、認められない場合があります。
  • Q
    ブロック注射は毎日打っても大丈夫ですか?
    A
    ブロック注射は保険診療で行える治療ですが、一般的には、症状が強い時期でも週1回程度を目安に行うことが多く、状態が落ち着いてくると、2週間に1回、月1回など、間隔をあけていきます。

    実際の回数や頻度は、病名、注射の種類、保険者、治療経過によって異なるため、診察時に確認するのが安心です。
  • Q
    小児でも受診できますか?高齢でも受診できますか?
    A
    お子様の場合は、まずはお話をうかがい、経過観察や生活面のアドバイスのみとすることもあります。 必要に応じて、適切な専門診療科をご案内します。

    ご高齢の方も多く受診されています。 お身体の状態やお薬の飲み合わせに配慮しながら、安全性を重視した治療を行います。 ご家族の付き添いも可能です。
  • Q
    初診ではどんなことをしますか?
    A
    初診では、 痛みの経過や生活状況の聞き取り、身体診察、必要に応じた検査を行い、痛みの原因と治療方針を一緒に整理します。初診の方は、こんなの時間をとって話し合うの?とびっくりされます。
    「いきなり注射をされるのでは?」と不安な方も、まずは相談だけでも大丈夫です。
  • Q
    痛みはかならずとれるものでしょうか?
    A
    すべての痛みが完全にゼロになるとは限りませんが、 「楽になった」「生活しやすくなった」「眠れるようになった」 と感じていただけることを目標に、相談しながら治療を行います。
  • Q
    ここをクリックして表示したいテキストを入力してください。
    A
    ここをクリックして表示したいテキストを入力してください。